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一例婆媳关系问题引发心理问题的案例
一例婆媳关系问题引发心理问题的案例_教育学/心理学_人文社科_专业资料。婆媳关系是社会生活中很重要的一种关系处理不当就会引发问题。有问题如何解决,本文介绍解决的方法。
一例婆媳关系问题的心理问题的案例报告 刘海燕 祁县职业中学校 摘要：本案例是针对一名婆媳关系引起的一般心理案例。刘某因 为和婆婆闹矛盾，感觉自己很无助，出现焦虑烦躁情绪，影响了生活。 咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过四次咨询，求助 者认识到自己对婆婆看法过于绝对化，其情绪问题基本好转，睡眠问 题基本解决，咨询效果明显。 关键词：一般心理问题 焦虑 合理情绪疗法 一、 一般资料 刘某，女，31 岁，师范专科大学毕业，身高 1.58，五官清秀，妆 容精致。老公在外地工作，常年两地分居，和公公婆婆住在一起。现 在生完孩子刚过满月。无重大疾病史，家族无病史。 二、 主诉与个人称述 主诉：半个月来心情极度痛苦，烦闷，睡不着觉，反复想婆婆的 不好。 个人称述：半个月来感觉根本不想呆在家里，感觉自己与婆婆相 处很别扭，不想见到婆婆。感到焦虑，郁闷，苦恼；感觉一回到家里， 就胸口发闷。平时我对婆婆挺好，给婆婆买新衣服，知道婆婆胃不好 就给婆婆买保健品。我上班公公婆婆在家给料理家务，日子还算过的 不错。可是我生下女儿，婆婆就开始埋怨嫌刨妇产、嫌生的是女儿、 嫌没奶，总之什么都不高兴。有一天婆婆给我买了一只鸡可是那只鸡 根本没肉还是一只有病的鸡，我觉得很委屈，觉得老公不在家婆婆应 该对自己更好一些，忍不住和婆婆吵了起来，吵过之后心情更糟了， 晚上睡不好。现在婆婆都不理我，我也不想先理她。在我的印象里我 母亲和奶奶关系很好，不是我婆婆那样。所以我现在不想面对她但又 离不开她，女儿得有人带。我觉得很苦恼，不知如何是好，所以前来 求助。 三、咨询师观察到的情况 咨询师观察到求助者装扮很精心，很时尚，是一个十分注重自己 形象的女子；谈话过程情绪激动，说话偶尔有哭腔，面容显憔悴。此 外，咨询师还注意到，求助者在叙述到婆婆时，情绪反应强烈，但在 说到自己对这件事情的想法时却比较平静。 四、评估与诊断 根据对刘某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无病 史，本人无重大疾病史，刘某本人对症状自知，有主动求医行为，根 据活动正常与异常的三原则判断，可除外刘某有重性病。 根据刘某的症状诊断为焦虑情绪，其问题的产生是由婆媳关系处 理不当引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持 续在半个月内，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望， 符合一般心理问题的诊断。 主要表现为： 1、反复想自己和婆婆之间的事情，难以决断。 2、烦躁，情绪不稳定，睡眠不好。 对该求助者需做的鉴别诊断: 1、与重性病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知、 情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为， 无逻缉思维的混乱，无觉异常，无妄想等病的症状，因 此可以排除病性障碍。 2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈， 反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 个月。而该求助 者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间 也较短，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态 为主要临床相的神经症” ， 是一种内心紧张不安， 预感到似乎将要发生 不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸 困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状， 但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而 且持续时间只有 1 个月左右，因此可以排除焦虑性神经症。 原因分析： 1、生物因素：不明显 2、社会因素：a.丈夫不在家让他缺少依赖感；b.与婆婆关系出现 了问题 3、心理因素：a. 认知出现了偏差，具有不合理；b.求助者 个性追求完美 c.情绪紧张焦虑；d.人格特点上容易焦虑，急躁，缺少 韧性。 五、咨询目标的确定 根据以上的评估与诊断，经过求助者协商，初步确定如下咨询目 标： 1、具体目标与近期目标 A、帮助求助者接受婆媳矛盾的事实，降低情绪反应，改善睡眠； B、帮助求助者理清思，正确处理与婆婆的关系； 2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，学会接受生活中的 不完美，学会遇到问题思考,增强其社会适应能力。 六、咨询方案的制定 1、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法 这种疗法旨在通过纯的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者 的非观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使 人们难过和痛苦的， 不是事件本身， 而是对事情的不正确解释和评价， 个体可以通过改变这些因素来改变情绪。 本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受婆媳矛盾挫折 后，才导致了高强度的痛苦、紧张、焦虑的情绪，实际上，真正原因 是来自于求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的，比如，求 助者可能存在: “婆婆不应该这么对我， ” ， “婆媳关系应该是完美的， 不应该有矛盾”等一些“绝对化要求” ，对生活事件“过分概括”和对 生活挫折“反应过分强烈” ，导致了她的感。因此，运用合理 情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以 合理的代替不合理的，帮助求助者减少或消除情绪困扰及行 为障碍。 2、双方各自的特定责任、与义务 求助者的责任、和义务: 责任： A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； C、完成双方商定的作业。 ： A、有了解咨询师的受训背景和执业资格； B、有了解咨询的具体方法、过程和原理； C、有选择或更换合适的咨询师； D、有提出转介或中止咨询； E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务： A、遵守咨询机构的相关； B、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； C、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的责任、和义务 责任： A、遵守职业，遵守国家有关的法律法规； B、帮助求助者解决心理问题； C、严格遵守保密原则，并说明保密例外。 ： A、有了解与求助者心理问题有关的个人资料； B、有选择合适的求助者； C、本着对求助者负责的态度，有提出转介或中止咨询。 义务： A、 向求助者介绍自己的受训背景， 出示营业执照和执业资格等相 关证件； B、遵守咨询机构的有关； C、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； D、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。 3、咨询时间与收费 咨询时间：每周 1 次，每次 60 分钟，咨询次数 4 次 咨询收费：每次 100 元 七、咨询过程 1、咨询阶段大致分为： A、诊断评估与咨询关系建立阶段。 B、心理帮助阶段。 C、具体咨询阶段。 2、具体咨询过程： 第一次咨询：时间：2014 年 7 月 11 日 目的： A、了解基本情况； B、建立良好的咨询关系； C、确定主要问题； D、探索改变意愿； E、进行咨询分析。 方法：合理情绪疗法、 过程： A、填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规 则； B、 摄入性谈话收集临床资料， 探询求助者的心理矛盾及改变意愿； C、将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析 D、确定咨询目标 E、简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC 模型） F、布置咨询作业强化求助者对 ABC 之间关系的理解 要求求助者， 按照下列模式， 尝试把自己所有的问题都表示出来： 诱发事件 A/不良情绪 C/不合理 B 告助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思 考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。 第二次咨询：时间 2014 年 7 月 18 日 目的： A、加深咨询关系 B、寻找和确认求助者的不合理 C、帮助求助者自己的问题与不合理的关系 方法：合理情绪疗法 过程： A、 反馈咨询作业： 求助者很认真地列出了自己的许多不合理， 但涉及此次情绪问题的不合理并没有完全列出； 同时，求助者的情绪反应仍比较强烈，一再追问与婆婆的关系到 底应该如何处理。咨询师表示理解与接纳，但没有正面回答； B、要求求助者进一步详谈她与婆婆相处经历，曾经有过的冲突、 解决的过程和事后的感觉，打破求助者心目中认为婆媳关系无矛盾的 完美主义倾向，从深层次上挖掘自己的不合理； C、要求求助者详谈和婆婆吵架原因以后，她的心理过程，做的决 定和实际行动。打破求助者心目中认为自己没有任何责任的中心 倾向，目的仍然是从深层次挖掘自己的不合理。 D、通过交谈、与引导，最后，帮助求助者列出与此次问题有 关的容易焦虑和的不合理： (a)在自己的生活中， 必须绝对得到其他重要人的关心、 理解、 支持。 (b) 婆婆不应该说我。 (c)我对她很好，她也应该对我很好。 (d)我的痛苦都是婆婆造成的。 (e）婆媳关系是应该没有矛盾的。 E、布置咨询作业 要求求助者对上述列出的不合理进行认真思考，目的是为了 帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己 的不合理上来，并自己的问题与不合理的关系。 要求求助者和自己的母亲聊聊，了解母亲和奶奶之间的关系是什 么样的。 第三次咨询：时间 2014 年 7 月 25 日 目的： A、帮助求助者修正或放弃原有不合理 B、帮助求助者建立合理，减轻或消除情绪困扰 方法：合理情绪疗法 过程： A、反馈咨询作业：求助者与母亲进行了认真的交谈，得知原来母 亲和奶奶的关系并不像她所想像的那样完美，她们也有矛盾也争吵过 经过家人劝解才和好。交谈结果对求助者触动很大，并表示对于上次 所列出的不合理进行认真思考。 求助者的情绪反应强度降低，但仍然探问与婆婆的关系该如何处 理，咨询师表示接纳和理解，仍然没有正面回答； B、针对修正后的咨询目标，开始进入修通阶段。咨询师主要用了 与不合理辩论技术和合理情绪想象技术使求助者修正或放弃原有 的非观念，并代之以合理的。以下是技术运用过程的对话节 选： （求助者 C，咨询师 T） T：下面我们就来谈谈你的一些想法，你觉得婆婆不应该说你，不 应该对你产又看法的对吗？ C：是的，的我她凭啥有看法呢？ T： 按你所说的只要是自己的事婆婆不能有看法， 那你为啥对婆婆 有看法呢？ C：我是希望我们的关系能够好一点。 T：那这么说如果让你对婆婆一点看法也没有，你愿意的是吗？ C：那当然不行。 T： 既然你都做不到， 那你为什么要求婆婆为了你而不能有自己对 你的想法呢？或许婆婆怕你，毕竟是手术对你身体有。 C： （沉默五分钟）我觉得你说有道理。但是她为什么给我买一只 又瘦又小的病鸡呢，我可是在坐月子呀？ T：恩，我明白你的意思，你是说婆婆对你不好，是吗？ C：是啊。我以前对她是那么好。 T：你是说你对婆婆好，婆婆一定对你好？ C：是的 T： 按你所说界上别人对你好你一定得对别人好， 在任何事上 对吗？ C：对。 T：那你一定都做到了吗？ C： （沉默一分钟）不一定。 T： 那你为啥那样绝对要求你婆婆那样做呢？或许可能是误会呢？ 会不会是因为你婆婆根本不认识什么是好的什么是不好的，她想买只 鸡好好给你补补只是她没买好而已。你说以前你上班是婆婆一直在照 顾你？ C： （沉默三分钟）恩，是的，你说的也有可能。可是??是因为 T：可是你认为婆媳关系是完美的，生活在一起是和谐的，不应该 有矛盾对吗？因此你觉得生活很糟糕。 C：是的 T：幸福和谐的生活是人人都渴望的，并且希望它长久。但才米油 盐、磕磕碰碰、家长里短这是我们所不能改变的，我们唯一可以改变 的就是我们对生活的态度。虽然有矛盾，但是婆婆还是每天一如既往 的在照顾你和你刚过满月的孩子，所以生活不是那么糟糕是不是？你 只是对婆媳关系的想法太完美而已，你感觉呢？ C：是的，谢谢你，我发现是我的问题。 T：很好，还觉得你生活很糟糕吗？ C：那倒没有了，我觉得人都会遇到挫折和糟糕的事，关键看怎么 样去面对。 T： 我很高兴你能这么想！ 你已经发现了你以前想法中的不合理的 地方：不能客观地评价生活中的真实情况，相应地就不能有效地去面 对。 C、 布置咨询作业 要求求助者将原来列出的不合理与此次谈话中提出的建 设性列表一一对比，并进行认真思考； 确认自己情绪比较稳定后，回家与婆婆沟通一次，谈话内容 自行决定，如果情绪不够稳定，则暂不沟通。 第四次咨询：时间：2014 年 8 月 5 日 目的： A、巩固咨询效果 B、结束咨询 方法：合理情绪疗法 过程： A、 反馈咨询作业： 求助者经过认真思考后， 与婆婆好好聊了一次， 对自己以前和婆婆吵架表示道歉。婆婆对求助者表示理解，觉得自己 也有不对的地方。求助者的情绪有些平稳了许多，显然和起初的负性 情绪有本质区别。 B、 在对求助者进行正面积极鼓励的基础上， 进一步引导求助者将 此次的认识转变扩展到生活的其他领域中。 C、 鼓励求助者自己决定与婆婆是否在一起生活。 指导求助者深刻 领会“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的 含义， 基本结束咨询。 八、咨询效果评估 1、求助者的评估： “我的情绪已经平静下来了，我知道我该怎么做了” “我的睡眠状况已经好转，也想回家了，回家也能很好的面对婆 婆了。 ” 2、咨询师的评估： 经过回访和，发现咨询已经基本达到预期目标，求助者和婆 婆已经能很好相处。咨询的近期目标基本已经达到，咨询过程完整。 参考文献： （1）郭念锋．心理咨询师（基础知识）：民族出版社，2005 年 8 月第 1 版。 （2）郭念锋．心理咨询师（二级）：民族出版社，2005 年 8 月第 1 版。 （3）郭念锋．心理咨询师（）：民族出版社，2005 年 8 月第 1 版。
