我求你了,出了门可别说你是绿城大学医学院,专业更是提都别提。」高风。
「别人要是问了,说你是澍青医专护理系的。」安诚补充道。
「我才大一...
」
「现在怎麽办啊?我要不要洗个胃?」张某动弱弱道。
「你说呢?」侯毅飞看着他道:「你不是药学专业的吗?7点吃的药,现在12
点10分,你觉得药在胃里面吸收没?」
「吸收了。」张某动道。
「头孢克洛是通过什麽代谢的?」侯毅飞提问道。
「好像是肝脏。」张某动不确信道。
「是肾脏。」高风纠正道。
「所以下一步该怎麽办呢?」侯毅飞接着问道。
「查个肝肾功能?」张某动不确定道。
侯毅飞麻利的为张某动开具了血常规、肝肾功能。
「不要过度担心,你比较年轻,这个药物又相对安全,22片并不算太多,一般不会对身体造成什麽损害的。」高风出声安慰了一句。
张某动的血常规、肝肾功能均正常,侯毅飞让他明天在过来复查一次。
下面这个患者是个46岁的大妈。
大妈断断续续发热1月了,在附近的几家诊所疯狂吃药、输液,但病情一直未见减轻。
普通人发热超过1周肯定都往医院跑了,但大妈显然心比较大,要不是诊所医生拒绝为她输液,人家今天也不来医院。
大妈:你们这个地方晦气.我不愿意来。
「你住院吧,急诊解决不了你的问题。」侯毅飞建议道。
「只问两句你就让我住院啊?!」大妈有点不满,「诊所的医生还拿着听诊器给我听了听呢。」
侯毅飞拿着听诊器给她听了听。
「住院吧,去感染科好好查查。」
「我不看了,你把钱给我退了吧。」大妈道。
「可以,拿着这个去退号就行了。」侯毅飞平静道。
「安诚、婧婧,你们两个先去买饭吧,後面还有好几个呢。」侯毅飞看了一下待诊。
下一个患者叫董某峰,男性,25岁,他一进来就嚷嚷开了。
「你们这些大夫水平也太差了!」
「何出此言啊?」侯毅飞忍不住笑了起来。
「我昨天在这开的药,今天肚子痛的更厉害了!」董某峰不满道:「当时又是抽血又是拍片子的,毛用也没有!」
高风调取了他上次的门诊病历,主诉写着:间断腹痛1周;
做了腹部CT,结果提示未见异常。
血常规提示:白细胞数目、C反应蛋白明显升高。
肝肾功能、淀粉酶未见异常。
诊断:急性胃肠炎?
处理意见是:建议住院治疗,患者签字拒绝,要求口服药物。
「既然痛的这麽厉害,不如住院详细查查。」高风建议道。
「住院是可以,但费用谁出?」
闻言,高风感觉自己的脑子有点不够用。
「你看病,当然是你出啊。」侯毅飞慢悠悠的道。
「你为什麽会有这麽奇葩..奇怪的想法?」高风忍不住道。
「因为你们没给我看好病啊!」董某峰理所当然道:「我第一次看病的时候可是出过钱了,你们没给我看好,这後续的治疗费用你们肯定要负责!」
高风跟侯毅飞交换了一个眼神。
高风:你们天天碰见这样的煞笔吗?
侯毅飞:煞笔天天有,但这样的不多见。
「你怎麽会有这样的想法?」高风问道。
「我为什麽不能有这样的想法?这就是医院应该承担的责任!」董某峰义正言辞道。
「别胡扯了,我这後面还有病人呢。」侯毅飞有些不耐烦了。
「我要投诉你!」
「可以,这是你的权利。」侯毅飞道:「下一个!」
下一个进来的是之前要求退号的那个大妈。
「赶紧的,给开个住院证。」
「想通了?」侯毅飞笑着问道。
大妈不是想通了,是烧晕了,她刚在护士站量了个体温:40°C。
「你们这真是晦气啊!我在家最多39度。」大妈道。
接下来的这个患者一身的酒气,高风两人忍不住皱起了眉头。
「上午就开始喝了?」
「昨天晚上喝的,可能喝得有点多。」患者解释道。
「你有什麽不舒服吗?」高风问道。
「嗯...也没什麽不舒服...就是喝酒後我吃了一板头孢。」患者的表情有些不自然,「这个要怎麽办?」
「为什麽要饮酒後吃头孢?」侯毅飞盯着他道:「吃着玩呢?」
「就是昨天晚上应酬在外面喝酒,我喝的有点多了...」患者回家後老婆非常生气,骂的相当难听。
「喝喝喝!喝死你算了!」
「你最好再吃点抽屉里面的头孢,死了我好埋你!」
患者一听这话大怒,你当我不敢吃啊?!
「所以你就吃了一板?」高风皱了皱眉头,「几点吃的?当时为什麽没来?
」
「应该是1点多,我那会晕了,躺在地上就睡了。」
「你吃头孢你老婆不知道吗?」高风问道。
闻言,患者的脸色变得有些苍白,嘴角抽搐了几下最终还是没能说出来一个字。
「做个检查看看吧。」侯毅飞道。
「开血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、降钙素原、凝血功能,再让他拍一个全腹部的CT。」他扭头对着高风道。
後者不解的看了他一眼,还是很快的为患者开好了检查检验单。
等患者走後「有话说,有屁放。」侯毅飞道。
「候老师啊,抽血这些我能理解,但全腹部的CT是不是有点...
」
「有点什麽?」侯毅飞笑着道。
「有点多余了吧。」
全腹部CT做下来要1000块钱,主要是患者的情况并不需要。
为什麽酒後不能应用头孢呢,这是因为头孢(特别是头孢哌酮钠舒巴坦钠)
与酒精或含酒精的食物、药物同服後,容易引发体内乙醛蓄积而产生的一系列中毒反应,即双硫仑样反应。
注意,是容易引发,而不是绝对引发。
这都过去10个多小时了,患者目前这个状态明显是没有什麽问题,高风觉得他甚至不要来医院急诊。
「不多余,他非常需要。」侯毅飞道:「要不然下次他还敢酒後吃头孢。」
「我们让他多做检查,一是表示对患者的重视。」
「二是让他长个教训,加深下印象,以後看到头孢和酒就让他想起来这件事「」
「三是增加医院的收入,促进国家哥的破的提升。」
「当然了,这对我个人也有好处。」
「你就学吧!」
...高风安诚两人买的是热乾面,老远芝麻酱的味道就飘了过来。
高风不喜欢吃芝麻酱,别人都说吃起来很香,但他总觉得是苦的。
但午饭钱又不需要他掏,免费的咱还说啥呢,他端起来吃了个精光。
2点半门诊那边一上班,急诊这边的节奏又慢了下来。
一个69岁的患者因为咯血前来就诊,侯毅飞起身让开了座位:「高风,你专业的。」
患者断断续续咯血有半年了,每次量都很少,多为痰中带血。
「以前吃点消炎药就好了。」患者道:「但是这次咯的比较多。」
「你平常身体怎麽样?以前有没有住过院?」高风询问道。
「我不抽菸不喝酒,身体可好了,就没生过什麽病。」患者说这话的时候挺自豪。
「体检过吗?」
自然是没有的。
「有没有发烧、夜间盗汗的情况?这半年来体重有没有下降?」
「没有发烧,体重好像是瘦了有10多斤。」患者想了一下後道。
闻言,高风的表情变得有些凝重。
他想了一下,为患者开具了血常规和胸部CT检查。
临走的时候患者女儿问了句:「大夫,我爸的问题不严重吧?」
「可能是支扩,也有可能是.....」高风犹豫了一下,「等做完检查再说吧。」
能够导致咯血的疾病有很多种,比如:肺结核、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺栓塞、肺癌、二尖瓣狭窄、急性左心衰....
高风很希望这个患者是支气管扩张,但是结果是不以人的意志为转移的。
胸部CT提示左肺约5cm的占位,报告上写的很清楚:考虑肺癌可能性大,建议进一步行支气管镜检查。
4点多的时候,高风听见有人在急诊大厅里面大喊大叫。
「赔钱!就是你们的责任!」
「大家快来看!医院养的狗咬了我,他们还不愿意赔钱!」
「想看去看呗。」半躺在椅子上的侯毅飞笑着道。
「候老师,你就不好奇吗?」高风纳闷道。
「第一次肯定好奇啊,但这个人都来闹好几次了。」
这件事说起来挺奇葩的,闹事的人叫马大山,半月前他因为头晕来一附院急诊科就诊。
刚进院区,就被一条流浪狗在大腿上狠狠地咬了一口。
马大山的头晕当场就被治好了..
回过神来,他第一时间冲进了急诊科。
分诊的护士一脸的懵逼:「我们没养狗啊!」
「就是被你们这的狗咬的!」马大山指着自己腿上的伤口愤怒道。
分诊护士还是第一次遇到这种情况,当即汇报了领导,同时联系保卫科调取监控视频。
视频画面还是挺清晰的,马大山从北门(进去後就是急诊科楼)进入院区,同时一条大黄狗晃悠悠的往大门口走。
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