房颤常识ABC
心房颤动,简称为房颤,是最常见的心律失常之一。一般说来,男性多于女性,老年人多于年轻人,80岁以上人群患病率约10%。房颤时,心房的频率约为300-600次/分搏动(激动),远远高于正常值60-100次/分。尽管并非所有的心房搏动都传给心室,但房颤患者的心室频率一般都较正快,初发者频率常常可以在每分钟100至200次,同时节律也不规则。
临床上,房颤轻者会心慌、胸闷或乏力,严重者可以产生头晕、胸痛、血压下降、呼吸困难甚至晕厥等症状。房颤也是发生脑栓塞(俗称为中风)的主要原因。
房颤常发生于原有基础心脏疾病的患者。近年来,高血压性心脏病和冠心病已经逐渐成为主要病因。先天性心脏病和肺源性心脏病,以及心脏外疾病如甲状腺机能亢进等,也是发生房颤的原因。
此外,房颤也可能发生在没有任何基础心脏疾病的健康人身上。过度疲劳、情绪激动、低氧、酒精中毒(包含各种兴奋剂)及严重创等情况下,都有可能发生房颤。
对阵发性房颤(每次发作的时间在2-7天之内,可自行转为正常窦性心律),导管消融一次成功率可高达70%-80%;对持续性房颤(每次发作持续时间较长,需干预才能转为正常窦性心律),成功率可达50%-70%。对于临床药物治疗效果不佳,或者对生活质量要求高的患者,导管消融可以作为首选治疗方法之一。
目前,房颤导管消融的有效性和安全性已被认可。在欧美心脏病学会的指南中,导管消融被认为是药物治疗无效的阵发性房颤的推荐治疗。中华医学会心电生理和起搏学分会在“2006年房颤的认识和”中指出,反复发作的阵发性房颤患者,若年龄小于75岁,没有或心脏病较轻,左心房直径小于50毫米,导管消融可考虑作为一线治疗手段。