桐生和介完成缝合後。
来接台的血管外科医生,姓山田,五十岁上下。
尽管高崎国立医院的大楼是新的,设备也是新的,但能招来的人,水平也就那样。
不算差,但也谈不上多好。
现在经济不景气,大多数医生都会优先选择留在东京。
只有那些没什麽背景、又或者是在医局里得罪了人、再乾脆就是不想往上爬的,才会来这种地方。北泽真一是前者。
岩崎悠介跟这位山田医生都是後者。
不是所有人都有野心的。
桐生和介站在旁边看了一阵。
血管外科的开放探查结果,不算意外。
髂外动脉的表面,有一处极不显眼的内膜撕裂伤。
血流从内膜裂口冲进血管壁内,形成了一个壁内血肿,并且伴有血栓形成。
这种伤,术前造影未必完全看得出来。
血管外科取出血栓後,又切取自体大隐静脉,做了间置移植,重新建立远端血流。
这位山田医生的动作不快,但很有章法。
只不过……
桐生和介毕竞有着「显微镜下血管吻合术·高级」的技能。
这能让他看到很多细节。
近端吻合口的线结方向不够统一,外膜修剪留得稍多,有几处针距略显疏密,静脉移植物的摆放……好在都不会影响通血。
所以他也没有出声指指点点的打算。
血管外科作为一个学科,肯定是不止缝合的。
首先是诊断。
损伤的位置、类型、范围,到底要不要手术,什麽时候做手术,这些都要判断。
接着是术前方案。
选择什麽样的入路,如何暴露,如何阻断血流,是用自体血管移植还是人工血管,都是要在动刀前就想好的事情。
更不用说,还有术中和术後的用药了。
抗凝,溶栓,控制血压,药的剂量和时机……
因此。
桐生和介跟见学室的大多数人一样,也就是在边上看个热闹而已。
血管外科也离台之後。
这台整形外科耗时5个小时,血管外科耗时3个小时的大手术,总算可以宣布结束。
将病人送去ICU後。
桐生和介先是摘下口罩,又脱掉无菌帽。
但他其实没有没有多少拯救生命後的神圣感,那都是电视台拍给观众看的。
现实中的外科医生下台以後,第一反应往往很简单。
想喝水。
想坐下。
想吃点什麽。
最好还能洗个澡。
窗外传来了知了的叫声。
尽管到了傍晚6点,但天色看起来还很亮。
刚才在手术室里,头顶是永远明亮的无影灯,眼前是血、骨头、透视屏幕和无菌单。
而现在,是阳光和蝉鸣。
恍若隔世。
来到大厅的自动贩卖机前,投进几枚硬币。
眶当一声。
一罐冰镇的B0SS咖啡滚了出来。
易拉罐表面很快凝出水珠。
他没有拉开,反手把罐子贴到後颈上。
冰意顺着皮肤往下走。
「嘶………」
桐生和介稍微眯了眯眼。
活过来了。
一百二十门的咖啡,就足够让人觉得世界还能忍受了。
「桐生前辈!」
高桥俊明从不远处跑过来。
他很努力跑,但跑得不快,大概是也累得不轻。
桐生和介拉开咖啡罐拉环,喝了一口。
「怎麽了?」
「今,今川医生!」
高桥俊明喘着气,一边用手指着医局方向。
「别急,慢点说。」
「今川医生,她说让你闲下来了就去找她,她有事跟你说。」
「现在?」
「嗯。」
「她不累吗?」
桐生和介面色古怪地反问了一句。
整整8个小时的手术啊,饶是他这提升过几次的身体素质,也有些吃不消了。
今川织还能找他有事?
高桥俊明沉默。
他觉得今川医生应该也累。
但……她累不累,跟她还会不会使唤人,是两回事。
明明市川前辈就在医局里。
可今川医生还是看到他从外面回来,就转过头来让他去跑腿。
两人回到医局之後。
市川明夫已经瘫在椅子上。
见桐生和介进来,他勉强擡了擡手。
今川织已经换回白大褂,短发还有些湿,应该是刚洗过脸。
面前的办公桌,摊着手术记录、CT胶片、几张透视影像,还有她临时写下的操作步骤。
右手边还放着一罐黑咖啡。
看起来,她已经坐在这里了好一会儿。
今川织听见脚步声,没有擡头。
「ICU那边怎麽样?」
「血压还要升压药维持,足温比术前好,乳酸还没下来。」
「山田医生呢?」
「抗凝方案写了,今晚重点看再栓和出血。」
「嗯,辛苦了。」
她难得说了句客套话,不过语气还是淡淡的。
桐生和介看了一眼她桌面。
「前辈是在整理手术记录?」
也不怪他这麽意外。
手术记录,通常会先由助手先把初稿整理出来,再交给主刀医生确认、修改、签字。
「嗯。」
今川织点了点头。
她把一张透视影像推到桌面中央。
「还记得血流波形消失前的牵引重量是多少吗?」
「13KG。」
「滑轮位置?」
「床尾正中偏外侧一点,後来又向外侧移了……大概3.7CM。」
「外固定架的调整呢?」
「左侧连接杆松半圈,髂骨针向後外方向让了2MM。」
「嗯。」
今川织听着,低头用钢笔把这些记了下来。
字迹不算漂亮。
桐生和介凑过去看了看。
「前辈,手术记录不用这麽详细吧?」
「当然不用。」
今川织再次擡头看他。
「但论文要。」
「啊?」
桐生和介怔了一下,很快也明白了过来。
堀川弘一这个病例,确实典型。
先是股骨牵引,把半骨盆闭合复位。
中途髂外动脉血流出了问题,又靠调整复位把血流找回来。
最後经皮打骶髂螺钉固定。
这不拿去写篇论文,实属是有点浪费了。
外科医生做出漂亮手术,如果不发表论文,不在学会上说出来,那就只是病历夹里一份记录而已。医疗圈认实力。
尤其认出来、讲出来、被别人引用的实力。
桐生和介看着她。
「前辈打算写?」
「当然。」
今川织十分理直气壮。
对此,桐生和介倒也没什麽所谓。
他只是提出了一个方案。
而术前对病人资料的反覆确认,构思详细的手术计划,术中执刀操作,都是今川织亲力亲为。这和上次那篇克氏针的论文是完全不同的。
当时,术中是他操作的,术後的生物力学分析和手术逻辑推演核心也是他写的。
拿个二作,合情合理。
现在麽。
按照国际医学期刊的惯例,他最多也就是个三作,甚至在里面致谢一下也差不多了。
「题目呢?」
桐生和介问了问。
「还没想好。」
今川织沉吟着将思路说了下。
「不过,核心放在损伤控制背景下的骨盆闭合复位,血管并发症的处理。」
「那前辈,加油。」
桐生和介鼓励了她一句。
「嗯。」
今川织点了点头,算是应了下来。
她回过头去,看了一眼四周。
市川明夫本来快睡过去了,却忽然感觉脊背一凉。
今川织顺理成章地开始吩咐。
「市川。」
「你明天先把病历时间轴整理出来。」
「入院时间、输血量、填塞时间、二期手术开始时间、血流消失时间、血管外科接台时间………」「全都要。」
没等她把话说完时,市川明夫就已经面如死灰。
高桥俊明悄悄往後退了一步。
可惜,没成功。
今川织转头过去,看向他。
「高桥。」
「是!」
「你把透视影像的编号,入口位、出口位、侧位分别贴标签。」
「是!」
高桥俊明展现了自己根性,大声应道。
尽管他名义上的指导医是泷川拓平,但今川织并不在乎,使唤起来理所当然。
这就是医生的日常。
不是手术结束了,事情也就结束了。
後面还有病程记录、术後管理、并发症解释、手术总结、论文、学会报告……以及被人挑毛病。桐生和介喝完最後一口咖啡。
「前辈,那我去吃饭了,你要不要一起?」
今川织看着他。
她刚刚在自动贩卖机那买了面包,现在也不是很饿。
而西园寺弥奈那个看起来安静、实际上胆子比想像中大的女人,早就下班回家了。
既然这样。
那自己也就不是必要跟在他的身边了。
当然,这不是在意。
她只是作为指导医,认为专修医不该被无关事务员影响了临床状态。
今川织低下头。
「你自己去吧,我还要整理论文资料。」
「那我去了。」
「别吃太久。」
桐生和介也没强求。
他换上了自己的便服,正要往外走时,今川织又补了一句。
「别喝酒。」
「知道了。」
桐生和介离开医局。
夏天的傍晚还没有彻底暗下去。
医院门口的树叶被热风吹得轻轻晃动,知了叫得让人心烦。
他正准备往商店街那边走。
路边,一辆黑色丰田世纪缓缓落下後车窗。
这种车的存在感很强。
医院门口的保安已经看了好几眼,却也没有上前询问。
车窗降到一半。
露出一张桐生和介有些意外的脸。
中森睦子。
她坐在後座,身上是象牙白的短袖亚麻外套,里面是浅蓝色丝质上衣,下身一条海军蓝高腰长裙。头发挽得很整齐,露出白皙的脖颈。
这种打扮并不张扬。
但从布料、剪裁到配饰,都带着一种90年代财阀千金才有的质感。
「上车。」
她开口就是这麽一句话。
语气还是那种不太像请求的说法。