林易把针包塞进口袋，快步穿过儿科住院部走廊。
电梯太慢，他直接走楼梯。
五分钟后，林易推开一楼急诊抢救区的大门。
刚进门，他就闻到一股闷人的蒜臭，这味道辣眼睛，从鼻腔一直冲到颅顶。
林易的步子没停，径直走向抢救区内侧。
2号抢救床边站着三个人。
急诊科主任赵国光站在床尾，手里捏着血气分析单。
“小林来了。”
他抬手指向病床。
“患者顾优优，女，七岁。敌敌畏经头皮吸收，下午在长兴镇卫生院停留两个多小时，转来时出现流涎，呕吐，瞳孔缩小和呼吸道分泌物增多。”
林易目光落到床上。
小女孩很瘦，头发被剃掉大半，头皮发红，局部有水疱。
护士用肥皂水清洗过多次，湿发贴在耳侧。
孩子闭着眼，胸廓起伏平稳。
鼻导管在输氧，心电监护仪的数字跳动着。
心率110，血氧97%。
赵国光继续往下说：“头皮清洗做了三遍，阿托品首剂2毫克静推，之后追加了三次，现在已经达到阿托品化，瞳孔恢复，皮肤干燥，心率上来了，氯解磷定1克静滴，正在走第二瓶。”
他顿了顿，把血气单递过来。
“命捞回来了，暂时不用呼吸机。”
林易接过单子扫了一眼。
pH 7.35，乳酸偏高，电解质基本稳住了。
“胆碱酯酶呢？”
“送检了还没回。”
赵国光让开半个身子，指了指旁边一个穿短袖格子衬衫的年轻人。
“这是长兴镇卫生院的许大夫，今天这孩子能活着送进来，全靠他眼尖。”
年轻人冲林易点了点头。
“许大夫，你把经过跟小林说一遍。”
赵国光往旁边靠了靠，给两人腾出对话空间。
许木深吸一口气，语速不快，但条理很清楚。
“下午四点多送到我们卫生院的。家属说孩子吃坏肚子了，头晕恶心，一直吐。”
“值班大夫量了体温，三十六度八，正常，腹部柔软，压痛不明显，先按急性胃肠炎处理，挂了盐水。”
林易没打断，依旧听着。
“我交班查房到她床位的时候，孩子已经吐了四次，我看呕吐物里混着大量水样液体和黏液，闻了一下。”
许木停顿了一秒。
“有蒜臭味。”
“那个味道不对，胃肠炎的呕吐物是酸臭，不会有蒜味，我当时心里就咯噔了一下。”
他抬手指了指女孩的眼睛。
“我扒开她眼皮看瞳孔，缩得跟针尖一样大。”
林易微点头。
瞳孔针尖样缩小，加上腺体分泌亢进和蒜臭味，有机磷中毒的三联征。
在乡镇卫生院，首诊大夫被家属的吃坏肚子误导，按胃肠炎处理，不算离谱。
真正见功夫的，是许木靠鼻子和眼睛翻了盘。
“家属怎么说的？”林易问。
“一开始不说实话，我把奶单独拉出去问，问了三遍，她才承认。”
“说是，下午用土偏方，拿旧毛巾沾了半瓶敌敌畏，包在孩子头上杀虱子，包了将近一个小时。”
“一个小时？”林易重复了一遍。
“嗯。等孩子喊头疼的时候才拆下来，拆完过了一个多小时开始吐，家属以为是中午吃的东西不干净，又拖了快半小时才往我们卫生院送。”
许木抹了把汗。
“从敌敌畏接触头皮到确诊，中间过了差不多三个半小时。”
“你们院有氯解磷定？”
“有，只有两支，我给她推了一支阿托品，挂上一支氯解磷定，同时叫的救护车，我跟车压上来的，路上又追了一次阿托品。”
赵国光在旁边插了一句。
“许大夫来的时候，孩子的分泌物已经减少了，说明他基层处理得及时。再晚半小时，呼吸衰竭，我这边接手就得直接插管。”
林易看了许木一眼。
乡镇卫生院，设备简陋，药品有限，值班就那么一两个人。
能在首诊被误导的情况下，靠查体和嗅觉抓住有机磷中毒的体征，叫上救护车一路护送，这年轻人基本功扎实。
“许大夫，处理得很好。”林易说。
许木点点头，没多说什么，目光转回病床上的孩子。
赵国光把听诊器从脖子上摘下来，挂在监护仪支架上，看向林易。
“急性期的毒理反应压住了，阿托品化维持着，氯解磷定继续走，但问题来了。”
他伸手按了按女孩的腹部，腹壁松软，按下去没有反弹，也没有肠鸣音。
“毒在身体里跑了一大圈，四个小时，伤了脏腑，这孩子现在胃瘫了，肠道不排气，一点东西都吃不进去，全身一点劲没有，浑身松塌的。”
赵国光直起腰，敲了敲床头的铁栏杆。
“上次那个百草枯的案子，你几剂药保住了人。”
“今天这个情况类似，毒虽然解了，但我想着，你可以用中医手段帮她把体内的残毒给排出去。”
林易点头，走到床边。
顾优优半睁着眼，瞳孔散得比正常人大，那是阿托品的作用，嘴唇干裂起皮，皮肤没有光泽，面色萎黄。
7岁的孩子不该是这个颜色。
林易俯下身。
“肚子疼吗？”
女孩眼珠转了转，声音很轻。
“不疼……”
“想吃东西吗？”
“不想……”
“最后一次吐是什么时候？”
旁边的护士翻了一下记录：“四十分钟前干呕了一次，没吐出东西。”
林易伸出右手三指，搭上女孩的桡动脉。
脉象濡缓，指下松软，力道散漫，根部无力。
“张嘴，伸舌头。”
女孩配合地张开嘴。
舌体淡白，边缘有齿痕。
舌面糊着一层厚厚的白腻苔，中间略带灰色。
林易收回手，目光微凝。
瞳孔深处，淡蓝色光膜在视野中展开。
【患者：顾优优，女，7岁】
【诊断：中毒恢复期（中气受损，湿浊内停证）】
【病机：毒邪经皮透骨，伤及中焦。脾主运化，今太阴脾土遭有机磷毒邪与阿托品燥药双重攻伐。毒邪直中脾胃气分，令中焦升降失司；阿托品竭其津液，使脾阴耗损。脾失健运，水谷不化，停聚为湿浊，阻于中焦。】
【病因权重分析：有机磷毒邪残损脾胃（65%），急救西药温燥竭液伤中（35%）。】
光幕消隐。
四诊合参与系统完全吻合。
毒解了，命保住了。
但脾胃这个后勤大本营被炸了一遍，眼下转不动。
水谷停在里面变成湿浊，所以恶心，乏力，不排气。
7岁孩子的脾胃本就稚嫩，经不起这么折腾，再拖下去，营养跟不上，免疫力崩盘，二次感染随时可能来。
林易收回手，转身走向赵国光。
“情况确认了，毒邪伤了中气，脾胃运化停摆，湿浊堵在里面，所以她吃不进东西，肠道也不蠕动。”
赵国光点头：“能处理？”
“嗯，开个健脾化湿的方子，恢复中焦运化。”
林易向护士站要了一张处方纸，从口袋里抽出笔。
许木往前靠了半步，目光落在处方纸上。
林易落笔。