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第318章 患者生命体征全面稳定

    陆晨的双手稳定得不可思议。

    没有任何颤抖,没有任何犹豫。

    他开始缝合近端吻合口。

    第一针。

    针尖从静脉移植段的外膜面进入,穿过全层,从内膜面刺出。

    然后跨过吻合口间隙,从肝固有动脉断端的内膜面进入,外膜面穿出。

    进针角度、深度、间距,全部在他的指尖触觉精确控制之下。

    收线。

    这是最关键的一步。

    孙正宏就是在收线的时候把管壁拉裂的。

    陆晨的收线方式和常规完全不同。

    他没有直接收紧缝线,而是先将线圈保持松弛状态,连续缝了四针。

    四针全部完成之后,再同时均匀收紧。

    这就是降落伞式缝合的核心。

    将张力分散到多个缝合点上,每个点承受的力量只有常规方式的四分之一。

    对于这种脆化到极致的管壁来说,这是唯一不会造成撕裂的方法。

    第一组四针收紧。

    管壁没有任何异常。

    没有苍白,没有拉伸纹,没有撕裂的迹象。

    完美。

    陆晨继续。

    第二组四针。

    第三组。

    第四组。

    每一组都是同样的节奏,同样的精度,同样的结果。

    近端吻合口在他手下一点一点地成形。

    十六针。

    近端吻合完成。

    他用显微镊轻轻提起吻合口边缘检查,对合整齐,无内翻无外翻,间距均匀。

    “近端完成,开始远端。”

    远端的难度更大。

    因为这一侧的管壁就是之前发生夹层撕裂的那段。

    虽然已经切除了损伤最严重的部分,但剩余管壁的质量依然很差。

    陆晨的指尖贴上了远端断面的管壁边缘。

    【外科之心·张力分布感知反馈:该段管壁承受极限约为正常值的35%】

    【建议:缝合间距缩小至0.8毫米,每组降落伞针数增加至六针】

    他调整了策略。

    间距更小,每组针数更多,张力分散得更彻底。

    第一针进入远端管壁的时候,他的进针深度精确控制在管壁全层厚度的80%。

    不能太浅,否则缝合不牢固。

    不能太深,否则会穿透对侧壁造成狭窄。

    0.8毫米的管壁,80%就是0.64毫米。

    这个精度已经超出了肉眼能够分辨的范围。

    但陆晨的指尖可以感知到。

    神级血管吻合术赋予的触觉增益,让他的手指对管壁厚度的感知精确到了0.1毫米以内。

    一针一针地缝。

    手术室里安静得只剩下器械碰触的细微声响和监护仪的滴滴声。

    所有人都在看着陆晨的手。

    周铭远站在旁边,目光一刻没有离开过术野。

    他做了五十年外科,见过无数双手。

    但眼前这双手的稳定程度和精确程度,超出了他的认知范围。

    孙正宏退到了一助的位置上。

    他的双手垂在身侧,已经不抖了。

    因为他已经彻底放弃了挣扎。

    他只是看着。

    看着那个二十四岁的年轻人,在他搞砸的战场上,一针一针地重建秩序。

    远端吻合口的缝合在继续。

    第一组六针,收紧,完美。

    第二组六针,收紧,完美。

    第三组。

    第四组。

    没有意外,没有波折。

    每一针都落在它应该落的位置,每一次收线都恰到好处。

    “远端吻合完成。”

    陆晨直起腰,退后半步审视整个重建区域。

    静脉移植段连接着两端的肝动脉,吻合口平整光滑,没有任何扭转和成角。

    “准备开放血流。”

    “先松远端夹,再松近端。”

    姜海涛在麻醉端紧盯着监护仪。

    “随时报数据。”陆晨说。

    “明白。”

    陆晨的手指捏住远端血管夹,缓缓松开。

    血液从远端回流,吻合口处没有任何渗漏。

    然后是近端。

    他松开近端血管夹的那一刻,动脉血涌入了移植段。

    静脉壁在血压的充盈下微微膨胀,颜色从苍白变成了淡粉色。

    所有人的目光都集中在吻合口上。

    一秒。

    两秒。

    三秒。

    没有渗血。

    没有漏。

    五秒。

    十秒。

    吻合口干燥,移植段充盈良好,远端搏动恢复。

    “血压在回升!”姜海涛的声音突然拔高了。

    “75/48……78/50……82/53!”

    “心率开始降了,128……125……”

    “回来了,血压在回来了!”

    手术室里没有人说话。

    但每个人的呼吸都重了一拍。

    陆晨盯着吻合口又看了整整三十秒。

    确认没有任何迟发性渗漏的迹象之后,他才收回目光。

    “血管重建完成。”

    他的声音和十五分钟前走进这间手术室时一样平静。

    “吻合口通畅,远端搏动良好,无渗漏。”

    “请姜主任逐步减停升压药,观察自主循环维持情况。”

    “收到,开始减量。”

    周铭远走近了一步,低头仔细看了看吻合口。

    看了很久。

    然后他直起身,摘下了手术放大镜。

    他转过头,看着陆晨。

    沉默了好几秒。

    手术室里所有人都在等他开口。

    “我行医五十年。”

    周铭远的声音不大,但每个字都清清楚楚。

    “这双手,我服了。”

    这几个字,从一个七十一岁的中国工程院院士嘴里说出来。

    分量重得让在场每一个人都愣住了。

    陆晨没有接话。

    他只是微微点了一下头。

    “谢谢周院士信任,后续关腹还需要您来。”

    周铭远笑了一声,重新戴上放大镜走回了主刀位。

    “关腹我来,你歇一下。”

    陆晨退到一旁,把主刀位置让了回去。

    他的手套上沾着血,但手很稳。

    从头到尾都很稳。

    孙正宏站在一助位置上,一直没有动。

    他的目光落在那段完美的吻合口上,脸上的表情很复杂。

    有震撼,有羞愧,有一种说不清道不明的释然。

    关腹的过程很顺利。

    周铭远的缝合依然精准,逐层关闭腹壁,放置引流管,覆盖敷料。

    “手术结束。”

    周铭远宣布的时候,墙上的时钟指向上午十一点四十二分。

    从陆晨进入手术室到血管重建完成,总共用时二十二分钟。

    二十二分钟。

    在一个被三次手术粘连包裹的狭窄空间里,完成了粘连松解、损伤段切除、静脉取材桥接和双端降落伞式吻合。

    这个时间放在任何一家顶级医院的血管外科,都是不可能完成的任务。

    “血压98/62,心率96,血氧97%。”

    姜海涛报出了最终的数据。

    “升压药已停,自主循环维持良好。”

    “患者生命体征全面稳定。”

    手术室里终于有人长出了一口气。
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