另一名评委又提醒。
“患者足背动脉搏动如何？”
顾远舟再次检查。
右侧足背动脉较弱。
老人走路后疼痛，休息缓解，也可能存在下肢血供问题。
诊室里的气氛发生变化。
顾远舟原本明确的腰椎间盘突出判断，开始出现多个需要排除的方向。
他迅速调整方案。
“患者确有腰椎间盘突出和神经根症状，但目前疼痛分布变化，需要进一步排查髋关节病变及下肢血管问题，不应直接以手术作为唯一方向。”
这次补充是正确的。
可前面的方案已经暴露出明显的影像依赖。
专家组长低头记录。
“基础影像判断准确，但过早被既有报告锁定，缺少对当前体征的重新验证。”
顾远舟听完，轻轻点头。
“明白。”
他走出诊室时，后背已经有些发热。
……
直播间这次没有一边倒夸赞。
【第二个病例暴露得更明显，看到核磁就被带走了】
【老人现在的痛和半年前影像不一定是一回事】
【还好专家追问了髋和血管】
【顾远舟不是不会，是太信检查】
【排行榜第一有点悬了】
【但他反应还是快，提示后能马上补全】
【仁心两个月到底让他看了多少真实病人】
白博主没有评价排名。
他只解释其中风险。
“老年腰腿痛很复杂，影像异常很常见，不能看到腰椎间盘突出就认定所有症状都由它引起。”
“今天顾远舟的优点是检查解读强，缺点是容易被已有资料带入固定方向，这正是临床考核想发现的问题。”
……
顾远舟回到候考区后，没有立刻坐下。
孟浩然递给他一瓶水。
“第二个患者太阴了，明明拿着腰椎核磁，结果还混着髋和血管。”
顾远舟喝了一口水。
“不是患者阴，是我先入为主。”
孟浩然想安慰。
“专家不提醒，很多人都会漏。”
“考核就是看提醒之前能不能发现。”
顾远舟把瓶盖拧好，眼神比进场时沉了一些。
他没有去看直播弹幕。
可从周围学员的表情里，也能猜到外界会怎么评价。
排名第一的标签并没有给他带来底气。
反而让每一个遗漏都被放大。
……
清溪镇长生堂里，门诊依旧忙碌。
赵广平趁着患者换号的间隙，把顾远舟表现简单说了一遍。
林长生正在看一份肝功能报告，没有抬头。
“他第二个患者差点只看腰椎。”
韩笑听见后，也有些意外。
“那老人还有别的问题？”
“专家怀疑髋关节和血供。”
林长生把报告递给患者，叮嘱对方先去复查。
等病人离开后，他才看向赵广平。
“你很闲？”
赵广平一愣。
“我就是同步一下考核情况。”
“同步完能改变他们抽到什么？”
“不能。”
“那去看看药房排队，别堵在诊室。”
赵广平被赶了出去。
韩笑低头憋笑。
林长生看她。
“你也想看？”
韩笑马上摇头。
“不看，我盯病人。”
“那就叫下一个。”
直播间里十万人讨论得热闹。
清溪镇的林长生却连页面都没打开。
……
第三组全部结束后，工作人员宣布短暂休息。
第四组学员开始进入候考通道。
沈若晴站起身，把空白记录纸整理好。
江一帆看着她。
“排行榜第一刚被挑出两个问题，你现在压力是不是更大？”
沈若晴轻轻活动了一下手腕。
“为什么？”
“因为直播间现在肯定等着看清溪镇。”
“他们看不看，病人说的话都一样。”
江一帆笑了。
“你这个心态真适合考试。”
沈若晴看他。
“你等会儿也一样。”
工作人员开始核对第四组身份。
沈若晴走进通道前，江一帆只提醒了一句。
“别忘了先看人。”
沈若晴点头。
“你也别忘了先排危险。”
两人没有击掌。
也没有说一定赢。
只是各自记住林长生教过的东西。
……
直播画面切到第四组时，在线人数再次上涨。
排行榜相关帖子被大量转发。
沈若晴的名字很快出现在弹幕里。
【清溪镇第一个来了】
【她月度汇报很强，看实操怎么样】
【排行榜倒数开始逆袭还是翻车】
【中医硕士至少比江一帆稳】
【我只想看她能不能脱离林长生独立判断】
【县级医院两个月，真能比三甲课程强？】
白博主看了一眼资料。
“沈若晴，京城中医药大学中医内科学硕士，主动选择清溪镇培训点。”
“她在月度汇报中负责五个完整跟踪病例，记录能力很受专家肯定，今天重点看她面对陌生患者时能否保持同样水平。”
直播画面切入诊室。
沈若晴已经站在桌前，向专家组和患者轻轻点头。
她没有急着坐。
先等患者走进来。
……
第一名患者是一位五十六岁的女性。
女人走路不快。
脚步不算拖。
却像每一步都缺少力气。
坐下后，她没有立刻整理衣服，也没有急着掏检查资料，只轻轻靠在椅背上。
面色不算苍白。
眼下略暗。
嘴唇颜色偏淡。
肩膀向前收。
整个人显得疲惫。
沈若晴没有马上低头看考核单。
她先观察患者坐姿和呼吸。
女人双手交叠放在腹部。
脚尖略向内收。
坐稳后，先轻轻叹了一口气。
专家组没有出声。
计时开始。
沈若晴把语速放缓。
“您平时几点睡？”
第一句话出现后，候考区不少学员都愣了一下。
患者主诉还没有正式说。
考核单上只写着全身无力和不适。
多数人第一问会是哪里不舒服，多久了，有没有发热和体重变化。
沈若晴却先问睡眠。
女人也有些意外。
“十二点以后，有时候两三点才睡。”
“是不想睡，还是睡不着？”
“躺下也睡不着，心里烦，身上又热。”
“热在白天多还是晚上多？”
“晚上，睡着以后还会出汗。”
沈若晴点头。
“月经现在还有吗？”
女人神色微微变化。
“半年没来了，前两年就开始不准。”
“停经前后，有没有心慌，潮热，腰酸或情绪变化？”
“都有，尤其这两年，脾气越来越差，腰也没力气。”
直播间弹幕已经开始变化。
【她第一句问睡眠是因为看出围绝经期？】
【患者年龄五十多，本来就该问月经】
【可她还没听主诉就问，说明先看了面色和状态】
【节奏好稳，没急着套病名】